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- Specialista in assicurazione malattie APF
Specialista in assicurazione malattie APF
Specialista in assicurazione malattie APF
Lo specialista e la specialista in assicurazione malattie consigliano la clientela su questioni relative alle assicurazioni malattia e infortuni obbligatorie, nonché sulle assicurazioni complementari. Si occupano di compiti complessi, verificano il diritto alle prestazioni e gestiscono controversie legali nel rispetto delle numerose normative.
Attività
- informare le persone assicurate su diritti e doveri, ad esempio rischi coperti, termini per il cambio di assicurazione e prestazioni complementari
- consigliare le persone assicurate, ad esempio per la stipula, la modifica o la disdetta dei contratti
- verificare il diritto alle prestazioni dell’assicurazione malattia obbligatoria e privata
- determinare l’ammontare dei contributi tenendo conto del reddito e della situazione sanitaria della persona assicurata
- calcolare l’importo delle indennità o delle prestazioni dovute
- effettuare rimborsi parziali o completi, in particolare a favore di assicurati, ospedali, studi medici, farmacie o altre compagnie assicurative
- trattare le notifiche in caso di sinistro, valutare le pretese e analizzare eventuali responsabilità di terzi
- prendere decisioni e comunicarle alle persone assicurate
- gestire opposizioni e reclami
- raccogliere la documentazione necessaria per tutelare gli interessi dell’assicurazione in caso di contenzioso
- fornire informazioni ad autorità, tribunali e altre assicurazioni
- formare, dirigere e supportare i collaboratori e le collaboratrici
- sviluppare prodotti e servizi
Condizioni di lavoro
Gli specialisti e le specialiste in assicurazione malattie lavorano prevalentemente in ufficio e talvolta anche fuori sede, ad esempio per incontri individuali con clienti.
Questi professionisti e queste professioniste operano in centri di prestazioni, centri di incasso o filiali e svolgono attività di consulenza alla clientela o di gestione dei prodotti presso assicurazioni malattia. Possono inoltre lavorare in altri ambiti assicurativi, nelle assicurazioni sociali, presso uffici di fatturazione di fornitori di prestazioni, nelle amministrazioni pubbliche o come formatori o formatrici tenendo corsi interni all’azienda.
Attitudini e interessi
- Facilità di contatto
- Senso commerciale
- Abilità numeriche
- Senso di responsabilità
- Consigliare
- Informare e sensibilizzare
- Essere in contatto con altre persone
- Avere a che fare con cifre e numeri
Formazione
Questa formazione è generalmente modulare e si acquisisce parallelamente all’esercizio della professione.
- da 1 a 1,5 anni
- le condizioni di ammissione figurano nel regolamento d’esame
- attestato professionale federale (APF) di specialista in assicurazione malattie
Formazione continua
Corso
- Corsi di formazione continua offerti da santésuisse, attualmente solo in francese e tedesco
Diploma federale
- Esperto/a in materia di assicurazione malattia EPS
Scuola specializzata superiore
Ulteriori informazioni
- santésuisse
Organismo di servizi nel settore sanitario
- Basi legali